Konservative Zahnbehandlung
Dabei handelt es sich um die Reinigung von Karies und das Füllen des entstandenen Hohlraums (der Kavität) mit einem künstlichen Füllmaterial.
Karies wird heute als eine Erkrankung des Zahngewebes definiert, die aus mehreren Gründen auftritt.
Ursachen von Karies
Ursachen von Karies
Bakterielle Plaque
Ernährungsgewohnheiten; übermäßiger Verzehr von säure- und zuckerhaltigen Lebensmitteln
Putzgewohnheiten: Um Karies vorzubeugen, sollten die Zähne 2-3 Mal täglich geputzt werden. Besonders wichtig ist das Putzen vor dem Schlafengehen, da Speisereste, die über Nacht im Mund verbleiben, ein saures Milieu schaffen und so das Kariesrisiko erhöhen.
Wenn die Zähne enger stehen als sie sollten (bei Engstand), kann es leichter zu Karies kommen, da die Bürste oder Zahnseide nicht in die Zahnzwischenräume gelangt und diese Bereiche nicht gereinigt werden können.
Speichel ist ein Mundwasser, das die Zähne reinigt und sie aufgrund seiner chemischen Struktur vor Karies schützt. Bei einigen systemischen Erkrankungen wie Diabetes und bei Personen, die nachts durch den Mund atmen, nimmt die Speichelproduktion ab. Wenn Speichel nicht die reinigenden Eigenschaften von Speichel besitzt, kann Karies leichter auftreten.
Karies kann an den Kauflächen, den Zahnzwischenräumen oder im Zahnhalsbereich auftreten. Braune Verfärbungen oder Löcher an sichtbaren Oberflächen sind leicht zu erkennen. Bei Karies, die diese Symptome noch nicht gezeigt hat, ist jedoch zusätzlich eine Röntgendiagnostik notwendig.
Unbehandelt beginnt Karies im Zahnschmelz und schreitet bis zum Dentin fort. Dentin ist leichter löslich als Zahnschmelz, daher schreitet Karies rasch voran. Hat die Karies das Dentin erreicht, kann der Patient, möglicherweise aufgrund eines bestimmten Faktors, empfindlich auf Heißes, Kaltes, Saures oder Süßes reagieren. Dieser Schmerz lässt nach, wenn der Faktor entfernt wird.
Konservative Zahnbehandlung
Faktoren für Karies
Bakterienbelag
Essgewohnheiten: Übermäßiger Verzehr von säure- und zuckerhaltigen Lebensmitteln
Putzgewohnheiten: Zähne sollten 2-3 Mal täglich geputzt werden, um Karies vorzubeugen. Besonders wichtig ist das Zähneputzen vor dem Schlafengehen, da über Nacht im Mund verbleibende Speisereste das saure Milieu und damit das Kariesrisiko erhöhen.
Zahnstellung: Engstehende Zähne erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Karies, wenn die Zwischenräume nicht geputzt oder mit Zahnseide gereinigt werden können.
Speichel: Speichel ist eine Mundflüssigkeit, die die Zähne reinigt und aufgrund ihrer chemischen Zusammensetzung vor Karies schützt. Die Speichelproduktion ist bei einigen systemischen Erkrankungen wie Diabetes und bei Menschen, die nachts durch den Mund atmen, verringert. Karies kann sich bei Zähnen, denen die Spülwirkung des Speichels fehlt, verschlimmern.
Karies kann auf der Kaufläche, an den Zahnzwischenräumen oder im Zahnhalsbereich auftreten. Braune Verfärbungen oder Löcher an sichtbaren Oberflächen sind leicht zu erkennen. Röntgendiagnostik ist jedoch auch bei Karies notwendig, die diese Symptome noch nicht entwickelt hat.
Karies, die im Zahnschmelz beginnt, schreitet unbehandelt bis zum Dentin fort. Dentin ist eine leichter lösliche Struktur als Zahnschmelz, daher schreitet Karies schnell voran. Hat die Karies das Dentin erreicht, kann der Patient aufgrund eines Erregers eine Empfindlichkeit gegenüber Heißem, Kaltem, Saurem oder Süßem verspüren. Dieser Schmerz verschwindet, sobald der Erreger entfernt wird.
Konservative Zahnbehandlung
Die konservative Behandlung in der Zahnmedizin beginnt mit den Bemühungen des Zahnarztes, Karies vorzubeugen und umfasst die Behandlung der bestehenden Karies, bevor sie zu weit fortschreitet, oder die Reinigung der Karies und die Wiederherstellung verlorener Zahnsubstanz. Die Anamnese des Patienten (Beschwerden und allgemeine Gesundheitsgeschichte) und die durch Röntgenaufnahmen ermittelte Diagnose leiten den Zahnarzt bei der Wahl einer konservativen oder endodontischen Behandlung. Die einfachste konservative Behandlung umfasst Empfehlungen zur Kariesprävention. Die gängigste und bekannteste Methode ist die Reparatur kariöser Zähne mit Füllmaterialien.
Für Zahnfüllungen muss das Zahngewebe aus verschiedenen Gründen (Karies, Abnutzung, Verfärbungen und Strukturveränderungen, Entwicklungsstörungen, Traumata usw.) geschädigt sein. Ziel einer Füllung ist es, die verlorene Ästhetik und Funktion des natürlichen Zahns wiederherzustellen. Für Füllungen kommen verschiedene Materialien zum Einsatz. Zu den derzeit verwendeten Füllmaterialien gehören Amalgam, Kompositmaterialien (ästhetische Füllungen) und Porzellan. Während die Verwendung von Amalgamfüllungen (silberbasiert und silberfarben) rückläufig ist, nimmt die Verwendung von natürlichen zahnfarbenen Komposit- und Porzellanfüllungen zu.
Arten von Zahnfüllungen
Amalgamfüllungen
Amalgam, auch als Metallfüllungen bekannt, entsteht durch die Reaktion einer Legierung aus Silber, Zinn und Kupfer mit Quecksilber. Das Quecksilber verbindet die Metalle und bildet so ein haltbares Füllmaterial. Das Quecksilber in der Füllung ist ungiftig und wird in Verbindung mit anderen Metallen unschädlich. Die Menge an Amalgam, die wir im Alltag aus Wasser, Luft und Nahrung aufnehmen, ist deutlich geringer. Amalgamfüllungen sind die langlebigste, haltbarste und am einfachsten anzuwendende Füllungsart.
Wann werden Amalgamfüllungen eingesetzt?
In Bereichen, die zu übermäßigem Kauen neigen, in Backenzähnen mit ausgeprägter Karies,
In Zähnen mit schwerer und tiefer Karies (Gewebeverlust),
Bei Patienten mit Speichelproblemen,
Bei Patienten ohne Quecksilber- oder Metallallergien.
Nach dem Einsetzen der Amalgamfüllung wird empfohlen, zwei Stunden lang nicht zu kauen und in den nächsten 24 Stunden keine harten und klebrigen Speisen in diesem Bereich zu essen. Nach 24 Stunden wird poliert, um die Lebensdauer der Füllung zu verlängern und vorhandene Schwellungen zu beseitigen.
Nach Amalgamfüllungen in tief kariösen Bereichen kann der betroffene Zahn kurzzeitig empfindlich auf Hitze und Kälte reagieren.
Kompositfüllungen
Komposit ist ein ästhetisches Füllmaterial, das als Alternative zu Amalgamfüllungen hergestellt wird. Es verbindet sich mit der Zahnhartsubstanz durch einen Haftvermittler. Es ist in verschiedenen Farben erhältlich und wird seit vielen Jahren verwendet. Kompositfüllungen werden Schicht für Schicht auf den Zahn aufgetragen und jede Schicht mit Licht ausgehärtet. Sie werden in derselben Sitzung an die Zahnform angepasst und poliert. Aufgrund ihrer Ästhetik und einfachen Anwendung werden sie als Füllungsmaterial für Frontzähne bevorzugt. Kompositfüllungen spielen in der modernen konservierenden Zahnmedizin eine wichtige Rolle. Kompositanwendungen sind kostengünstiger als Porzellan- und Goldfüllungen und erfordern nur eine Sitzung.
Das für Kompositfüllungen verwendete Kompositmaterial ist nicht so hart wie natürliche Zähne. Nägelkauen, harte Lebensmittel und Bleistiftkauen können das Material beschädigen. Die Lebensdauer der Füllung hängt von Ihren Mundgewohnheiten und der Größe der Füllung ab.
Nach der Entfernung der Karies wird die Zahnfarbe bestimmt und das kittartige Kompositmaterial aufgetragen. Es wird geformt und anschließend mit Licht ausgehärtet. Nach dem Aushärten des Füllmaterials wird die Füllung in den
Kompositfüllungen
Komposit ist ein ästhetisches Füllmaterial, das als Alternative zu Amalgamfüllungen hergestellt wird. Es haftet mithilfe eines Bindemittels an der Zahnhartsubstanz. Es ist in verschiedenen Farben erhältlich und wird seit vielen Jahren verwendet. Kompositfüllungen werden Schicht für Schicht auf den Zahn aufgetragen und jede Schicht mit Licht ausgehärtet. Sie werden in derselben Sitzung geformt und poliert, um der Zahnform zu entsprechen. Aufgrund ihrer Ästhetik und einfachen Anwendung werden sie bevorzugt als Füllmaterial für Vorderzähne verwendet. Kompositfüllungen spielen in der modernen konservativen Zahnmedizin eine wichtige Rolle. Kompositanwendungen sind wirtschaftlicher als Porzellan- und Goldfüllungen und werden in einer Sitzung durchgeführt.
Das in Kompositfüllungen verwendete Kompositmaterial ist nicht so hart wie natürliche Zähne. Nägelkauen, der Verzehr harter Lebensmittel oder das Beißen auf einen Bleistift können das Material beschädigen. Die Lebensdauer einer Füllung hängt von Ihren Mundgewohnheiten und der Größe der Füllung ab.
Nach der Kariesentfernung wird die Zahnfarbe bestimmt und ein kittartiges Kompositmaterial aufgetragen. Dieses wird geformt und anschließend mit Licht ausgehärtet. Nach dem Aushärten wird die Füllung erhöht und erhält durch den Feinschliff eine anatomische Form. Anschließend wird das Material poliert, bis es wie der Rest des Zahns glänzt. Der Vorgang dauert etwa 30 Minuten bis eine Stunde. Tee, Kaffee, Zigaretten und andere Substanzen können das Füllmaterial verfärben. Um Verfärbungen vorzubeugen oder zu minimieren, ist es wichtig, in den ersten 48 Stunden nach einer Kompositbehandlung auf färbende Lebensmittel zu verzichten. Regelmäßiges Zähneputzen und regelmäßige Zahnarztbesuche sind unerlässlich.
Porzellanfüllungen (Inlay, Onlay, Endocron)
Porzellanfüllungen werden mit computergestützten CAD/CAM-Systemen im Labor hergestellt und bieten überlegene Ästhetik und Haltbarkeit. Im Vergleich zu Kompositfüllungen sind sie deutlich verträglicher mit dem Zahn, auf den sie aufgetragen werden, und den Nachbarzähnen. Nach dem Entfernen aller gebrochenen, kariösen oder alten Füllungen werden digitale Abdrücke des verbleibenden gesunden Zahnanteils genommen und präzise Füllungen mit perfekter Ästhetik und Funktion hergestellt. Bei der Herstellung dieser Porzellanfüllungen kommt modernste Technologie zum Einsatz. Gesundes Zahngewebe bleibt erhalten und maximale Retention bei minimalem Materialverlust wird gewährleistet. Da sie aus speziellem, komprimiertem Porzellan bestehen und nicht im Mund ausgehärtet werden, wird die Randleckage minimiert. Darüber hinaus kommen diese Porzellanmaterialien der Härte der Zähne am nächsten und sind am besten mit dem Zahnfleisch verträglich. Da ihre Härte der des Zahnschmelzes sehr nahe kommt, greifen sie die Zähne nicht wie andere Porzellane an und nutzen sich auch nicht wie Kompositfüllungen ab. Kompositfüllungen werden Kronen (Veneers) vorgezogen, insbesondere bei erheblichem Materialverlust.
Häufig gestellte Fragen zu konservativen Zahnbehandlungen (Füllungen).
F: Was versteht man unter konservativer Behandlung? A: Eine konservative Zahnbehandlung zielt darauf ab, den Zahn zu erhalten. Ihr Hauptziel ist die Entfernung von Karies und die Wiederherstellung von verlorenem Gewebe durch Füllungsmaterialien. Anders ausgedrückt: Sie soll verhindern, dass der Zahn gezogen oder wurzelbehandelt werden muss.
F: Weiße (Komposit-)Füllung oder schwarze (Amalgam-)Füllung? A: Amalgamfüllungen (schwarze Füllungen) werden in der modernen Zahnmedizin nicht mehr bevorzugt, da sie Quecksilber enthalten und ästhetisch unansehnlich sind. Kompositfüllungen (weiße Füllungen) hingegen stärken den Zahn durch eine chemische Verbindung und sind aufgrund ihrer Zahnfarbe sehr ästhetisch.
F: Warum fällt meine Füllung heraus? A: Füllungen können oft herausfallen, wenn sich aufgrund mangelnder Mundhygiene Karies an den Rändern der Füllung bildet oder wenn sie einfach ihre Lebensdauer erreicht haben. Auch Zähneknirschen oder der Verzehr sehr harter Lebensmittel können dazu führen, dass Füllungen brechen oder herausfallen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen helfen, diese Risiken frühzeitig zu erkennen.